上海蓝十字脑科医院举办技术交流研讨会

　　9月16日“中国脑健康日”，上海蓝十字脑科医院举办了一场别开生面的技术交流研讨会。本次研讨会由郭俊艳副院长主持，医院临床科室主任、医护骨干踊跃参加。

　　此次研讨会涉及三个科室、内容比较丰富。医院脑电监测主任崔丽华、神经外科重症监护病房医生唐先俊，神经外科6A病区主任侯增欣三位医生，分别以脑电的临床应用、CRRT(连续性肾脏替代治疗)、大脑中动脉狭窄闭塞手术治疗三个课题进行讲解。

 

▲ 勇于探索 临床科室学术交流研讨会

 

　　读懂昏迷病人的“生命密码”

　　人类在进行思维活动时，大脑产生的生物电信号就是脑电波。生物电现象也是生命活动的基本特征之一。

　　上海蓝十字脑科医院收治着不少意识昏迷的患者，要找到疾病根源并对症治疗，“读懂”脑电波至关重要。

 

▲ 崔丽华主任进行讲解

 

　　脑电监测主任崔丽华介绍，昏迷是严重的意识障碍，病因多样。通过脑电图 (EEG) 监测，能够直接反映其脑部皮层功能，特别当脑干功能未受损时，脑电图能提示多种不同模式的异常。EEG 对患者脑功能受损的严重程度及病情进展更为敏感，有助于判断临床预后。

　　崔丽华主任就昏迷患者脑电图的分级和及其具体表现进行了讲解，并指出，脑电图的分级越高，提示患者预后相对越差。

 

 

　　上海蓝十字脑科医院近期已配备了多台可移动的脑电监测设备，大大方便了住院昏迷患者进行检查。

　　检查项目主要包括：

　　1.肌电图临床应用;

　　2.诱发电位临床应用：

　　 -听觉脑干诱发电位

　　 -视觉脑干诱发电位

　　 -躯体感觉诱发电位

　　 -运动诱发电位

　　 -事件相关诱发电位

　　崔丽华主任表示，相关技术在神经内科部分科室开展临床应用后，为昏迷患者的病情评估和治疗方案选择提供了参考依据，有利于医生对阶段性治疗效果进行评价，及时调整优化治疗方案，对昏迷患者的促醒具有重要意义。

　　CRRT 连续性肾脏替代治疗

　　CRRT (即Continuous Renal Replacement Therapy )——连续肾脏替代疗法;又名CBP ( Continue Blood Purification )——床旁血液滤过。定义是采用每天24小时或接近24小时的一种长时间、连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能。

 

▲ 唐先俊医生讲解

 

　　神经外科重症监护病房医生唐先俊介绍，如今 CRRT 不仅可用于急、慢性肾功能衰竭的患者，还可广泛应用于其他危重患者的治疗。其具有能较好维护血流动力学稳定，容量波动小，溶质清除率高，有利于营养改善及清除细胞因子的特点，已经成为重症患者多器官功能的治疗手段，临床运用越来越广。

 

 

　　目前，CRRT 的临床适应症主要包括：急慢性肾衰竭、全身感染、全身炎症反应综合征、造影剂肾损伤、重度血钠异常、顽固性心力衰竭、多脏器功能衰竭、中毒等。

　　唐先俊医生表示，在新冠肺炎疫情肆虐期间，CRRT 曾大量应用于重症患者。随着 CRRT 技术和设备的引入，医院能开展多种血液净化模式，快捷地为危重症患者进行床旁透析，提升医院危重症患者的救治能力。

　　大脑中动脉狭窄闭塞手术治疗

　　大脑中动脉狭窄闭塞是临床多见的脑血管病，可导致缺血性脑卒中，临床可表现为对侧偏瘫、偏身感觉障碍、失语等，可有严重的意识障碍，甚至危及患者生命。

　　早在1950年，Henschen 首先报道，通过脑—肌肉贴敷手术来治疗烟雾病;1979年，Matsushima 优化了烟雾病的外科治疗技术，提出脑—硬脑膜—动脉贴敷术。

 

▲ 侯增欣主任进行讲解

 

　　那么，通过对相关技术的改进优化，是否能“嫁接”运用于缺血性脑血管病的手术治疗呢?1983年，包括现任上海蓝十字脑科医院神经外科6A病区主任侯增欣在内的四位中国神经外科专家，在著名学术期刊《中国神经精神疾病杂志》发表研究成果，首次报告以带蒂颞肌和颞浅动脉—大脑皮层贴合与大脑中动脉分支松解复合术治疗缺血性脑血管病，20例作为观察样本的患者术后症状均获得改善，有18例效果显著。该项科研成果一经发表在当时立刻引起了关注，并获得“全军科技进步二等奖”(1990年度)。

 

▲ 相关科研成果刊发于专业学术期刊

 

　　侯增欣主任介绍，该手术在显微镜下操作，具有创伤小、相对安全，适应症宽等优点。

　　适应症包括：

　　 -烟雾病;

　　 -大脑中动脉血栓形成;

　　 -大脑中动脉及分支狭窄，供血不足;

　　 -大脑中动脉近端动脉瘤、血管畸形致远端缺血;

　　 -反复发作的短暂性脑缺血发作等。

　　侯增欣主任表示，该手术旨在对非急性期缺血性脑血管病患者，尤其对因缺血性脑血管病导致偏瘫的患者，由于常存在肌力低、肌张力高的症状，影响其正常运动。通过该手术，可重建并改善患者的脑循环、神经递质、颅内压，恢复肌力，调节肌张力，减轻患者神经功能损害症状，预防脑血管病复发，提高患者生活质量。

　　侯增欣主任成功开展的手术治疗小脑萎缩技术也是基于此项技术。目前，侯增欣主任正言传身教，带领同科室医生，为传承这项医疗技术而努力……

 

▲ 现场交流气氛十分活跃

 

　　近两个小时的研讨会，现场气氛活跃，神经内科、神经外科及其他医生等积极互动，提问、解答，讨论激烈。部分临床科室负责人对这些技术在科室应用中涉及到的具体问题进行了沟通与交流，以便提高医疗品质、造福患者。

　　上海蓝十字脑科医院以 “专家建院、技术立院、创新兴院” 为发展方针，以 “258” 学科建设计划(打造2个优势专科、建成5个特色专业科室、建设8个重点病种)为发展方向。医院技术特色鲜明，学术氛围日渐浓厚。

　　至今，医院开展了各类医疗技术、医学学术等交流研讨会，激励全员在学科技术领域勇于探索、积极创新，不断提升各临床科室诊疗服务能力，打造学院型医院，不断提高医疗技术水平，持续改善患者就医体验和医疗质量，积极践行 “健康中国” 战略计划，致力于全民脑健康，让人们生活更健康、更美好。“9.16中国脑健康日” 医院活动在学术浓郁氛围中圆满落幕。